Voor medische prestaties, die betrekking hebben op de mens, geldt een vrijstelling van omzetbelasting. De vraag in een procedure voor de rechtbank Gelderland is of deze vrijstelling ook van toepassing is op waarnemingsdiensten die een tandartsenpraktijk verricht voor andere praktijken. De rechtbank dient daartoe te onderzoeken of de waarnemingsdienst een zelfstandige prestatie is of opgaat in de geneeskundige behandeling van de patiënten.
De procedure heeft betrekking op spoedwaarnemingsdiensten, die een tandartsenpraktijk verricht voor een aantal andere tandartspraktijken in de regio. Voor deze diensten brengt de praktijk een waarnemingsvergoeding in rekening, die is gerelateerd aan het aantal tandartsen dat werkzaam is bij de waargenomen tandartspraktijk.
Naar het oordeel van de rechtbank verricht de praktijk een dienst aan de andere praktijken. Deze dienst behelst het buiten reguliere openingstijden beschikbaar zijn voor spoedbehandelingen van patiënten van de waargenomen tandartspraktijk. De afnemer van deze dienst is de waargenomen tandartspraktijk. Elke tandartspraktijk dient te waarborgen dat zijn patiënten buiten de reguliere openingstijden terecht kunnen voor zorg. De waarnemende tandartsenpraktijk sluit met iedere patiënt, die zich meldt voor een spoedbehandeling, een afzonderlijke behandelovereenkomst. De patiënt betaalt de kosten van de spoedbehandeling aan de waarnemende praktijk. Volgens de rechtbank is sprake van afzonderlijke rechtsbetrekkingen op grond waarvan verschillende diensten onder bezwarende titel aan verschillende afnemers worden verricht. De waarnemingsdienst vormt geen bijkomstige dienst bij de medische verzorging van de patiënt. De waarnemingsdienst valt niet onder de vrijstelling van omzetbelasting voor medische prestaties.